림프부종 자가검진, 관리방법 및 운동법 총정리!

 

림프부종이란?

림프부종은 림프관이 손상되어 간질내에 단백질 성분이 함유된 수분이 축적됨으로써 팔이나 다리에 부종과 만성 염증이 생기는 질환입니다. 주로 암 수술 후 림프절 제거, 방사선 치료, 감염 등으로 인해 림프계의 순환에 문제가 생길 때 발생합니다.

림프부종의 종류

• 선천성 림프부종: 태어날 때부터 림프계 기형으로 발생
• 조발성 림프부종: 소년기와 30대 사이에 원인 불명으로 발생
• 속발성 림프부종: 림프관 폐쇄로 인해 2차적으로 발생 (가장 흔함)

흔한 발생 원인

• 유방암, 자궁암, 전립선암 등의 수술 후 림프절 제거
• 방사선 치료로 인한 림프관 손상
• 림프관 감염(림프관염)
• 외상으로 인한 림프관 손상
• 기생충 감염(세계적으로는 가장 흔한 원인)

 

림프부종 자가검진 방법

림프부종 의심 증상

• 팔과 다리가 당기는 느낌
• 반지, 신발 등을 착용하였을 때 조이는 느낌
• 팔과 다리의 힘이 약하다고 느껴짐
• 통증, 쑤시는 느낌 또는 무거운 느낌
• 피부가 붉어지거나 부종 또는 염증 증상이 있음
• 옷을 입었을 때 반대쪽에 비해 조이는 느낌이 있다가 없어짐
• 피부를 눌렀을 때 피부가 팽팽하게 조이고 단단하게 느껴짐
• 팔다리를 움직이거나 구부리기 힘듦

림프부종의 진행 단계

림프부종의 초기 단계는 대부분 피부를 손끝으로 누르면 쉽게 눌리는 함요 부종 상태로 아침이나 휴식 후 저절로 회복됩니다. 하지만 시간이 지나면서 피부 조직이 섬유화 되어 단단해지고 두꺼워져서 부종이 자연적으로 회복되지 않는 상태로 진행될 수 있습니다.

자가검진 방법: 팔, 다리 둘레 측정

부종이 없는 쪽과 비교하여 대체로 1cm 정도 차이가 나면 부종의 초기 증상으로 의심할 수 있습니다. 정확한 진단을 위해 주기적으로 같은 시간에 같은 부위를 측정하는 것이 좋습니다.

측정 시 주의사항:

1. 언제나 똑같은 시간에 측정합니다(아침이 좋습니다).
2. 측정 자세
   • 팔인 경우: 앉아서 측정합니다.
   • 다리인 경우: 바닥에 앉아서 하거나 서서 하는 방법이 있습니다.
3. 항상 같은 부위를 측정하여 비교해야 하므로 신체의 한 부분을 기준으로 정합니다.
4. 줄자로 둘레를 측정 시 줄을 너무 당기거나, 너무 느슨하게 하면 부정확하게 측정되므로 알맞게 당깁니다.
5. 팔, 다리에 자를 감을 때 아래와 위가 수평이 되도록 합니다.

팔 둘레 측정 부위:

1. 겨드랑이 부위
2. 팔꿈치 관절에서 10cm 위
3. 팔꿈치 관절(외측상과와 내측상과를 연결한 부위)
4. 팔꿈치 관절에서 10cm 아래
5. 손목 관절 부위
6. 손바닥과 손가락 경계 부위

다리 둘레 측정 부위:

1. 서혜부 부위
2. 무릎에서 10cm 위
3. 무릎(슬개골의 중심)
4. 무릎에서 10cm 아래
5. 발목 관절(복사뼈)

둘레 측정 기록표

날짜	측정 부위 (cm)
	1번 위치	2번 위치	3번 위치	4번 위치	5번 위치	6번 위치

손전등을 이용한 간단한 자가진단

어두운 방에서 손전등을 사용하여 부종이 의심되는 부위에 빛을 비추면 정상 피부와 다르게 부종이 있는 피부는 빛이 더 많이 투과하여 붉게 빛납니다. 이것은 피부 아래 림프액이 축적되어 있기 때문입니다.

주의사항

자가진단은 전문적인 의학적 진단을 대체할 수 없습니다. 림프부종이 의심되면 반드시 전문의의 진료를 받으십시오.

즉시 병원을 방문해야 하는 경우

1. 부종이 있는 사지에 열이 나면서 붉게 변할 경우 (감염 의심)
2. 팔이나 다리를 올려놔도 둘레가 감소하지 않거나, 둘레의 차이가 이전과 비교해서 2cm 이상 차이가 날 경우
3. 피부가 심하게 딱딱해진 경우
4. 중등도 이상의 통증이 지속될 경우
5. 부종이 갑자기 심해진 경우

림프부종 예방법

1. 팔과 다리 보호하기

• 부종이 있는 쪽에서는 채혈, 주사, 혈압 측정을 피합니다.
• 부종이 있는 쪽으로 침, 부황, 뜸 시술을 피합니다.
• 작업할 때는 장갑을 착용하여 피부를 보호합니다.
• 야외 활동 시 양말, 신발을 꼭 신으며 맨발로 다니지 않습니다.
• 손발톱 정리 시 주변 살갗(큐티클)을 자르지 않습니다.
• 발톱은 일자로 자릅니다.
• 제모가 필요한 경우 전기면도기를 사용합니다.

2. 압력 관리하기

• 액세서리, 옷은 조이지 않도록 여유 있게 착용합니다.
• 무거운 물건이나 가방은 건강한 쪽으로 듭니다.
• 같은 자세로 30분 이상 앉아 있지 않습니다.
• 다리를 교차하여 앉지 않습니다.
• 조이는 속옷이나 브래지어는 피합니다.
• 조이는 허리벨트는 피합니다.
• 부은 쪽에 조이는 끈이나 밴드, 스타킹, 탄력 붕대를 사용하지 않습니다.

3. 피부 관리하기

• 매일 피부를 깨끗이 씻고 저자극성 비누를 사용합니다.
• 피부가 건조해지지 않도록 저자극성 로션을 바릅니다.
• 발은 특히 건조하게 유지합니다.
• 외출 시 자외선 차단제를 바릅니다.
• 직사광선을 받지 않도록 적절한 옷을 입습니다.
• 땀 흡수가 잘되는 면제품 의류를 착용합니다.
• 뜨거운 물, 사우나, 온천에 오래 노출되는 것을 피합니다.

4. 생활 습관 관리하기

• 적절한 체중을 유지합니다 - 비만은 림프부종을 악화시킵니다.
• 균형 잡힌 식단을 유지하고 과식을 피합니다.
• 신선한 과일과 채소를 충분히 섭취합니다.
• 물을 충분히 마십니다.
• 염분 섭취를 제한합니다.
• 알코올 섭취를 제한합니다.
• 금연합니다.
• 정기적으로 의사에게 검진을 받습니다.

5. 자세 관리하기

림프부종이 있는 팔이나 다리를 심장보다 높게 유지하면 중력을 이용해 림프액의 흐름을 돕습니다:

• 팔 부종이 있는 경우:
  • 누울 때 팔을 베개 위에 올려놓습니다.
  • 앉아 있을 때 팔을 받침대나 베개 위에 올려놓습니다.
• 다리 부종이 있는 경우:
  • 누울 때 다리 아래에 베개를 받쳐 올립니다.
  • 침대 발치를 벽돌 한 장 높이로 올려 수면을 취합니다.
  • 앉아 있을 때 다리를 의자나 발판 위에 올려놓습니다.

권장되는 운동과 피해야 할 운동

부위	권장되는 운동	피해야 하는 운동
팔	수영, 가벼운 자전거 타기, 걷기, 요가	테니스, 골프, 무거운 물건 들기, 반복적인 동작
다리	수영, 가벼운 걷기	격렬한 에어로빅, 조깅, 오래 서 있는 활동

운동 시 주의사항

• 운동 전 의사와 상담하여 적합한 운동을 선택합니다.
• 운동 중 불편함이나 통증이 있으면 즉시 중단합니다.
• 운동 시 부종 부위에 압박 스타킹이나 붕대를 착용합니다.
• 운동은 낮은 강도에서 시작하여 천천히 증가시킵니다.
• 한 번에 30분 이상 지속적인 운동은 피합니다.

 

림프부종 관리 방법

중요 사항

림프부종은 완치가 아닌 평생 관리해야 하는 만성 질환으로 생각해야 합니다. 부종이 심해지거나 피부가 딱딱해지기 전에 치료를 시작하는 것이 중요합니다.

1. 복합적 부종감소 물리치료

림프부종의 효과적인 관리를 위해 복합적 부종감소 물리치료(Complete Decongestive Therapy, CDT)가 가장 널리 사용됩니다. 이는 다음 요소들을 포함합니다:

1.1 도수 림프 배출법(MLD)

림프액의 흐름을 촉진하기 위한 특수 마사지 기법입니다.

• 매우 약한 압력으로 특별히 고안된 방법입니다.
• 마사지는 부드럽고 천천히 시행합니다.
• 림프액을 정확한 방향으로 이동시키는 것이 중요합니다.

※ 전문가의 지도를 받아 자가 마사지 방법을 배우는 것이 좋습니다.

1.2 압박 치료

압박을 통해 림프액이 정체되는 것을 방지합니다.

• 특수 압박 붕대: 탄력이 적은 붕대를 사용하여 압력을 분산시킵니다.
• 압박 스타킹/슬리브: 개인의 체형에 맞는 사이즈로 부종 부위에 압력을 줍니다.
• 압박 펌프 장치: 기계적으로 주기적인 압박을 제공합니다.

1.3 운동 요법

림프액의 흐름을 증진시키는 특수 운동입니다.

• 압박 붕대나 스타킹을 착용한 상태에서 운동합니다.
• 복식 호흡으로 운동을 시작하고 마칩니다.
• 천천히 반복 횟수를 늘려갑니다.
• 바른 자세로 운동합니다.
• 통증이 없는 범위 내에서 운동합니다.

1.4 피부 관리

감염과 추가적인 합병증을 예방하기 위한 관리입니다.

• 매일 피부를 깨끗이 세정합니다.
• 저자극성 보습제를 사용하여 피부 건조를 방지합니다.
• 상처나 감염 징후를 주의 깊게 관찰합니다.
• 무좀이나 피부질환을 즉시 치료합니다.

2. 압박 스타킹/슬리브 관리법

착용 방법:

1. 아침에 일어나자마자, 부종이 적을 때 착용합니다.
2. 피부가 건조한 상태에서 착용합니다.
3. 스타킹이 손상되지 않도록 반지, 장신구를 제거합니다.
4. 가정용 고무장갑을 끼고 착용하면 스타킹이 손톱에 손상되는 것을 방지할 수 있습니다.
5. 주름이 생기지 않도록 주의합니다.

세탁 및 관리:

1. 매일 중성세제를 이용하여 손세탁합니다.
2. 40°C 이하의 미온수나 찬물로 세탁합니다.
3. 세탁기, 탈수기에 넣지 않습니다.
4. 마른 수건에 물기를 제거하고 평평한 곳에 눕혀서 말립니다.
5. 빨래줄에 걸거나 햇볕에 직접 말리지 않습니다.
6. 스타킹의 수명은 보통 4~6개월이므로 정기적으로 교체합니다.

3. 자가 림프 마사지 기본 원칙

자가 림프 마사지는 림프액의 흐름을 촉진하는 데 도움이 됩니다. 다음 원칙을 따라 시행하세요:

• 매우 부드러운 압력으로 시행합니다(5원짜리 동전을 얹은 느낌 정도).
• 마사지 순서: 먼저 몸통을 마사지하고 그 다음 부종이 있는 사지를 마사지합니다.
• 마사지 방향: 부종이 있는 사지에서 몸통 쪽으로 마사지합니다.
• 하루 1~2회, 10~15분간 마사지합니다.
• 통증이 있으면 즉시 중단합니다.

팔 자가 림프 마사지 순서:

1. 양측 쇄골 상방과 건측(정상 쪽) 겨드랑이를 원을 그리며 마사지
2. 환측(부종 쪽) 겨드랑이에서 건측 겨드랑이 방향으로 마사지
3. 환측 겨드랑이에서 같은 쪽 서혜부(사타구니) 방향으로 마사지
4. 환측 겨드랑이와 외측 상완 마사지
5. 환측 상완 내측에서 외측 방향으로 마사지
6. 팔꿈치 앞쪽 마사지
7. 전완부(아래팔) 앞뒤 마사지
8. 손등 마사지

다리 자가 림프 마사지 순서:

1. 목 부위를 위에서 아래 방향으로 마사지
2. 환측(부종 쪽) 서혜부에서 건측 서혜부로 마사지
3. 환측 서혜부에서 같은 쪽 겨드랑이 방향으로 마사지
4. 환측 서혜부에서 반대쪽 서혜부 방향으로 등 쪽 마사지
5. 무릎에서 서혜부 방향으로 허벅지 마사지
6. 발목에서 무릎 방향으로 아래쪽 다리 마사지
7. 발등을 위 방향으로 마사지

4. 림프부종을 위한 간단한 운동

준비 운동:

1. 복식 호흡: 코로 숨을 들이마실 때 배를 내밀고, 입으로 숨을 내쉬면서 배를 수축시킵니다.
2. 목 스트레칭: 목을 좌우, 상하로 천천히 움직입니다.
3. 어깨 돌리기: 어깨를 앞뒤로 천천히 원을 그리며 돌립니다.

팔 운동 (상지 림프부종):

1. 막대를 이용한 운동: 팔을 위로 들어 좌우로 움직이거나 앞뒤로 넘기기
2. 팔 돌리기: 양팔을 어깨 높이로 들어 원을 그리며 돌리기
3. 어깨 뒤로 들어올리기: 양손을 깍지 끼고 뒤로 들어올려 가슴 스트레칭
4. 팔꿈치 구부리기: 팔꿈치를 구부리고 펴는 동작 반복
5. 손 운동: 주먹 쥐었다 펴기, 손가락 하나씩 움직이기

다리 운동 (하지 림프부종):

1. 무릎 구부리기: 누운 상태에서 무릎을 구부려 몸 쪽으로 당기기
2. 다리 오므리기/벌리기: 벽에 다리를 기대고 모았다 벌리기
3. 엉덩이 들어올리기: 누운 상태에서 엉덩이를 들어올려 유지하기
4. 발목 구부리기: 발목을 위아래로 움직이기
5. 다리 끌어올리기: 한쪽 다리를 구부린 상태에서 천천히 끌어올리기
6. 발목 돌리기: 발목을 좌우로 천천히 돌리기